精索静脉曲张是否一定要手术？

精索静脉曲张是精索静脉青年男性的常见病。据统计，曲张在男性人群中精索静脉曲张的否定发病率为8—23％，而在男子不育症中40％有本病。手术患了精索静脉曲张对人体有一定的精索静脉伤害。

概括起来有以下几个方面：

（1）精索静脉曲张影响睾丸的曲张血液循环，造成睾丸的否定营养和供氧不足影响精子的发生；

（2）局部温度升高（曲张时的温度高于正常时的温度的2度左右），抑制精子的手术发生；

（3）血液中的毒性物质滞留，对睾丸产生刺激，精索静脉造成不成熟的曲张精子过早脱落；

（4）曲张的静脉形成内压升高，造成睾丸周围的否定静脉形成内压升高，影响代谢产物的手术排出；

（5）造成睾丸内分泌紊乱，使睾丸间质细胞分泌的精索静脉睾丸酮激素水平降低，抑制了曲细精管的曲张生精功能，使精子数目减少；

（6）造成睾丸萎缩，否定曲张俞严重睾丸萎缩亦俞明显；

（7）造成附睾功能不全，使精子活动能力降低。

由此可见，精索静脉曲张主要是影响男性生育能力。根据曲张的程度分为4级。

（1）无症状（0级）：精索静脉不易摸到，需借助仪器才能测出；

（2）轻度（Ⅰ级）：曲张的精索静脉不易摸到，需用凡尔塞乏方法（嘱病人捏住鼻子，往下屏气）检查是方能摸到；

（3）（中度、Ⅱ级）：外观看不到曲张的精索静脉，但能摸到；

（4）（重度、Ⅲ级）：不但能看到而且能摸到蔓状盘曲的静脉团。

凡是1、2级精索静脉曲张都应做手术治疗，一级精索静脉曲张如有反复发作前列腺和精囊炎或者伴有睾丸缩小，质地偏软也要考虑手术治疗，此外，用药物治疗无效的无证状或轻度精索静脉曲张，亦可进行手术治疗。手术后约有50％患者精子质量得到改善，30％获得生育。