高血压与老年痴呆

前天在门诊看到一个病人，高血50岁刚出头，压老患有高血压、年痴心脑血管疾病，高血能记住家里的压老地址，但是年痴找不到家，只有打车回家？？这是高血比较典型的血管痴呆。

“痴呆”是压老19世纪初开始使用的医学术语，指器质性疾病引起的年痴一组严重认知功能损害或衰退的临床综合征。

痴呆的高血后果很严重，包括好几个方面，压老如病人本身生活能力的年痴下降，认知能力的高血衰退，工作的压老适应度减弱，日常生活行为的年痴异常改变，掌握知识困难，学习的能力下降，出现情感淡漠，对什么都不感兴趣。前期是近期记忆严重减退，但是远期记忆力尚可。到了十多年后的晚期，记忆力可能完全丧失，甚至终日卧床、大小便失禁，生活不能自理。

老年期痴呆的常见病因

脑实质性疾病 阿尔茨海默病、脑血管病、帕金森病、颅内肿瘤、脑外伤等;

躯体疾病 肺脑综合征、甲状腺病、垂体肾上腺病、尿毒症、脑缺血缺氧;

营养缺乏 维生素B12缺乏、叶酸缺乏等;

药物与毒素 酒精、一氧化碳、重金属中毒等;

感染性疾病 脑炎、梅毒、疯牛病、艾滋病等。

阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的症型，血管性痴呆位于第二。尤其是患有脑出血、脑梗死、脑血栓等疾病。患痴呆的可能性是一般人的9倍。

血管性痴呆，可防可治

血管性痴呆，顾名思义就是由各种脑血管疾病引起的获得性的智能障碍。简单地讲，比如你曾经30岁的时候有高血压、高血脂，之后都没有得到很好的控制，到了六七十岁时就很可能患痴呆。血管性痴呆是后天获得的痴呆，比起因在母亲怀孕、胎儿分娩过程受到干预，出生时就患有的先天性痴呆，及同样是后天获得的阿尔茨海默病（老年痴呆症最常见的一种症型），血管性痴呆具有可预防性和可治疗性。

血管性痴呆位于全球痴呆患病原因的第二位，我国患者也比较多见。痴呆与脑血管病是有一定的时间关系的。一般在刚得脑血管疾病的最初三个月内更容易出现，而且波动呈阶梯性，随发病次数增多，受到的影响也会越来越大，认知程度会越来越低。

血管性痴呆不可控制的因素有年龄、性别等，男性比女性患血管性痴呆的可能性更大。受教育程度有时也可能影响血管性痴呆的发展。

血管性痴呆可控制的危险因素包括/低血压、心脏病、动脉粥样硬化、糖尿病、脑血管病、高脂血症、肥胖、代谢综合征、血栓性疾病、偏头痛、高纤维蛋白原水平、高血黏度、高同型半胱氨酸血症、摄食过多饱和脂肪酸、吸烟和酗酒等。其中高血压、心脏病和动脉粥样硬化是最重要的危险因素。高血压是最危险却相对容易控制的危险因素。

关爱痴呆患者

注意交流 别只让老年人待在家里看电视，痴呆患者是需要双向交流锻炼的，而电视是单向交流。

注意饮食 痴呆病人可能比正常人吃的还要多，这就要注意节制饮食，给予低糖低热量饮食，能量摄入过多会转变成甘油三酯，导致高脂血症。多摄入维生素如维生素C、E等。尽量吃白肉，如鱼肉、鸡肉。少吃红肉，如猪肉、牛肉。据研究表明，少量饮葡萄酒也是好的，但不可过量。

劳逸结合 如下棋、打牌、游泳、太极拳等活动也都是有益的。

还需要强调的一点是，健忘和痴呆是两个概念，不要因为一两次健忘就怀疑自己有痴呆。年轻时或者年龄增长后都会有健忘的时候，生理性老化是正常的。从另一个角度看，如果活到一百岁，一定程度上都会有一些“痴呆”，要控制在健忘和轻度认知功能下降这个过程，使之不发生病理性老化的痴呆。最后，确诊痴呆要有精神科医生、心理科医生或是神经科医生的严格测定。

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