食管贲门粘膜撕裂症症状：

典型病史为干呕或呕吐之后发生呕血，食管撕裂多为无痛性，贲门严重者可导致休克或死亡。粘膜症症状对呕血史的食管撕裂病人问诊时应注意询问在呕血前有无饱餐，饮酒、贲门服药、粘膜症症状乘车等原因所致剧烈干呕或非血性呕吐史及呕血的特征，有无其它消化病史。

体检发现：

多无特殊。

辅助检查：

24小时内可行急诊胃镜检查，注意有无食管贲门处的线状粘膜撕裂或具有红色边缘的灰白色瘢痕。

【治疗措施】

病人需卧床休息，多数病人出血可自行停止，可给予对症处理如镇静剂，止吐药等避免进一步呕吐，安定10mg肌注及胃复安10mg肌注，口服止血药物如凝血酶，云南白药、生理盐水和去甲肾上腺素的混合液。如有活动性出血或血压不稳者应给予补液，输血抗休克治疗。内科治疗无效时行手术治疗以控制出血。

【呕血的鉴别】

1. 青壮年呕血多见于消化性溃疡，中老年呕血要考虑消化道肿瘤。

2.慢性周期性节律性中上腹痛考虑消化性溃疡，有慢性肝病史者考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

3。有过量饮酒史、近期严重创伤及腹部手术史、服用非类固醇消炎药史，要考虑急性胃黏膜病变。

4. 频繁剧烈呕吐后呕血见于食道贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weiss syndrome)。

5. 皮肤黏膜出血见于血液病如血小板减少性紫癜，白血病，再障及凝血系统疾病等。

在对食管贲门粘膜撕裂症症状认识后，治疗食管贲门粘膜撕裂症的时候，患者要积极配合，否则对疾病改善没有任何帮助，而且治疗过程中，患者在情绪上也是要保持稳定，同时对凉性食物不要选择，避免疾病变得更加严重。

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